Abordagem combinada para diminuir a miopia em crianças mostra-se promissora

A combinação de dois métodos de tratamento diferentes para retardar a progressão da miopia pode proporcionar melhores resultados do que qualquer um pode alcançar por si próprio. Um novo estudo de dois anos mostra que o tratamento de crianças com colírios e lentes de contato foi de 28% a 38% mais eficaz na redução da miopia. Os pesquisadores apresentam seus resultados hoje na AAO 2019, 123ª Reunião Anual da Academia Americana de Oftalmologia.

Existe uma epidemia mundial de miopia. Desde 1971, a incidência de miopia nos EUA quase dobrou, para 42%. Na Ásia, até 90% dos adolescentes e adultos são míopes.

A miopia pode não parecer uma condição ocular grave. Óculos e lentes de contato podem fornecer tratamento eficaz. Mas a alta miopia, definida como -6 D ou mais, pode levar a complicações potencialmente ofuscantes, como glaucoma, descolamento de retina e degeneração da retina.

A miopia não pode ser parada, mas pode ser retardada. Existem dois métodos para retardar a progressão. Um método usa colírio de atropina a 0,01%, instilado no olho todos os dias. A atropina é um medicamento comumente usado para dilatar ou ampliar os olhos antes de um exame. Não é claro como isso diminui a progressão (algumas evidências sugerem que a atropina bloqueia os receptores muscarínicos na retina). Mas a pesquisa mostra que é eficaz e seguro.

Outro método é a ortoqueratologia, que envolve o uso de lentes de contato permeáveis a gás rígido todas as noites para remodelar a córnea, a parte frontal clara do olho. Também não está claro como as lentes de contato retardam a progressão, mas acredita-se que remodelar a córnea altera o foco periférico do olho para reduzir a progressão da miopia. Existem riscos com o desgaste noturno das lentes de contato, como abrasões da córnea, úlceras ou infecções e cicatrizes que podem levar à perda da visão. A progressão da miopia pode se recuperar com ambos os métodos, embora menos com 0,01% de atropina.

Dois tratamentos, cada um eficaz, parecem funcionar de maneira diferente. E se eles fossem combinados? A combinação teria um efeito aditivo ou sinérgico?

Para aprender mais, Nozomi Kinoshita, M.D., Ph.D. e colegas da Universidade Médica de Jichi, no Japão, randomizaram 80 crianças em dois grupos: um recebeu ortoqueratologia e atropina, enquanto o segundo grupo recebeu apenas ortoqueratologia. As crianças, de 8 a 12 anos de idade, exibiram uma variedade de miopia, de baixa a alta (de -1D a -6 D). Eles foram tratados por três meses e seguidos por dois anos. Em crianças com maior miopia, o tratamento combinado foi 28% mais eficaz em comparação com as lentes de contato isoladamente. Em crianças com menor miopia, o tratamento combinado foi 38% mais eficaz.

Atualmente, o uso de atropina em conjunto com a ortoqueratologia pode se tornar uma opção de tratamento melhor para retardar a progressão da miopia. Acreditamos que essa combinação será uma opção ideal de tratamento, porque juntas as duas terapias complementam a fraqueza uma da outra “.

Nozomi Kinoshita, Universidade Médica de Jichi no Japão

Fonte: News-Medical.net

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